こんにちは、ホームケアクリニック麻生の井尻学見です。

当院は、ご自宅を訪問して医療を届ける訪問診療クリニックです。今回は、病院医療とは異なるこの現場で感じる「やりがい」と「難しさ」についてお話しします。

 

訪問診療は“すき間”を埋める医療

訪問診療は、病院や診療所のように患者さんが「来る」医療ではありません。私たちは、「行けない」「行きたくない」人の元へこちらから訪れる医療です。

 

退院はしたけれど通院が難しい。

がんの終末期を病院でなく自宅で迎えたい

 

そんな誰かの「困った」にそっと寄り添う医療。

それが私たち訪問診療の役割です。

 

困ったときに相談できる医師

訪問診療クリニックは、たくさんの医療機器のある病院のような最先端の医療を提供している訳ではありません。どちらかというと、医療を受ける上で困ったときに気軽に相談できる「かかりつけ医」としての役割も非常に重要だと考えています。

 

「先生、足が痛いんだけど、これって何か病気？」
「腫れてないし、熱もないから今は様子見で大丈夫だよ」
「なんか最近、様子が変なんだよね」
「じゃあ、念のために病院に紹介状を書くね」

このような何気ないやりとりが、実はとても大切なのです。

 

診断や処方だけでなく、「大丈夫かどうかを判断してくれる人」「必要なときに専門医に橋渡ししてくれる人」として、患者さんの安心につながる存在です。

 

病院では「診てもらう」立場だった患者さんも、在宅では「一緒に考えてもらう」立場になります。私たちは、その“かかりつけ医”として、専門性以上に「寄り添い」と「患者さんが自分で判断できる材料」を届ける役割を担っています。

 

 病院での医師が「問題を解決する専門家」だとしたら、私たちは「困ったときにまず相談できる身近な存在」･･･いわば、医療の中のソーシャルワーカーのような立ち位置かもしれません。

 

「専門医に任せる」その前に、どこまで応えられるか

訪問診療では、必要に応じて病院や専門医に紹介することも大切な役割の一つです。
ただし、その「どこまでをクリニックで担い、どこからを専門医に任せるか」という判断は、実はクリニックによって考え方が異なります。

 

当院では、「困った」という声に対して、なるべくその場で応えられるように、医療機能や診療体制を日々強化しています。褥瘡（床ずれ）や栄養管理、がんの緩和ケア、感染症の初期対応など、訪問の場でも診断・治療できる範囲を広げることに力を入れてきました。

 

もちろん、専門的な検査や高度な治療が必要な場面では、速やかに適切な医療機関へつなげます。ですがその前に、「この症状ならまずホームケアクリニック麻生の先生に診てもらおう」と思っていただけるような、“頼れるかかりつけ”であることを目指しています。

 

ホームケアクリニック麻生の井尻学見でした。